“大夫,我爱人的病重不重啊。”急诊抢救室里,一个中年女人跟着内科医生出来。
郑仁在愣神,耳边听到有人说话。
“重!”内科医生很肯定的说到“消化道出血,里面有个水龙头呼呼的冒血,你说重不重?”
急诊内科医生说着,抬头看见郑仁,招呼道“郑总,主任的病没事?”
“没事。”郑仁笑了笑,“什么患者?”
“恶心、呕吐,血压偏低,考虑是上消化道出血,准备收入院。”
这种情况比较常见,tips手术针对的门脉高压患者是一种,胃底、肠道黏膜有溃疡、破裂出血也是一种。
要不是门脉高压伴胃底静脉曲张的肝硬化呕血的话,一般出血的动脉都不会很大,入院给胃肠减压,静点止血药物,有个2-3天也就差不多了。
“血压多少?”郑仁随口问到。
“75/50hg。”急诊内科医生带着患者家属去开住院单,给郑仁留下了一个数据。
还好,虽然是休克血压,但不是特别低。
郑仁探头看了一眼,急诊抢救室的床上躺着一个中年男人,脸色苍白,心电监护显示的数值……
血氧饱和度怎么这么低?心电示波的波形也有些问题。
郑仁觉得不对,进门看了一眼。
系统面板红的吓人,诊断像是要滴出血了一样——心包大量积液,主动脉外膜溃疡。
呃……这是什么病?
郑仁知道,急诊内科的医生诊断错了。至于为什么会犯这个错误,他暂时没有想。
他马上打开操作台的一个抽屉,这里面放着水银血压计和听诊器。
拿起听诊器,郑仁开始给患者听诊。
双肺可闻及大量湿罗音,心音低顿遥远,的确是心包填塞的心音无疑。
因为是男人,郑仁没去检查有没有上次遇到的“易容”的患者的情况。
心包填塞也分为急性和慢性几种,要是外伤性的,心脏破了一个大口子,血出不去,堆在心包腔里,属于急性心包填塞。
要是心功能不全、肾功能不全都可能导致体液循环障碍,出现慢性心包填塞。
出现心包积液、乃至于心包填塞这都可以理解。但主动脉外膜溃疡,是个什么见鬼的诊断?怎么来的?
主动脉也会出现溃疡,这种情况是指主动脉内膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡,溃疡穿透内弹力层所致。
然而大猪蹄子给出的是主动脉外膜溃疡。
有炎症?还是别的什么?
正想着,急诊内科医生开完了去消化内科住院的住院单走出来,招呼陪检送患者去住院。
她看见郑仁在床前查体,便问到“郑总,怎么了。”
“先不着急住院,开个肺部ct。”郑仁道“病史是什么?”
急诊内科医生怔了一下,很明确的上消化道出血,郑总怎么不让收入院,还要开肺部ct检查呢?
“男患,42岁。
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