肝十二指肠韧带已经分离完毕,郑仁开始游离小网膜孔,分离结肠肝曲与肝右叶粘连。
随后郑仁向下推开横结肠系膜,剪开十二指肠外侧后腹膜,钝性分离。
郑仁钝性分离的手术技巧是最开始训练阑尾切除术的时候练出来的,可以说是看家本领。
他自己估计,单项技巧,怎么也都达到宗师级水准了。
但是别人看多了,也就习以为常,根本不觉得有多厉害。郑仁瞥了一眼杨磊,见他没注意到这点,有些遗憾。
看样子还要没事儿的时候和他说说,他才能看明白手术的要点。
郑仁钝性分离完后腹膜,随后将十二指肠第2、3段向前分离,直至十二指肠和胰头能提至手术野浅部,十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱垫。
正常做oddi括约肌成形术时,需要寻找十二指肠的定位点。
但这个患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术,这一点倒是不用再费心去做了。
郑仁开始准备切开十二指肠。
用蚊式血管钳夹住两侧,从两钳中间切开,每次钳夹1~2,随即用30线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜,达20~25的距离。
这一步,郑仁做的很仔细,避免患者术后发生发生十二指肠瘘。
括约肌切开后,将切开两缘的缝线牵引,检查有无出血。
随后检查胰管的开口。
胰管开口位于郑仁切开十二指肠位置的内下方,在3点钟方向,可见有胰液流出。
用细的导管放至胰管内,检查有无阻塞或狭窄。
分两层缝合十二指肠上切口,缝合时必须仔细对合,防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。
郑仁没有像往常一样直接缝合切口,而是横切横缝的方式处理这个位置,尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。
【咦?这种缝合方式很特殊啊。】
杏林园里,马上有人注意到这一点。
经过无数次的历练,观看手术直播的人下意识的认为术者不会出错,开始品味这种缝合的好处。
弹幕并不多,喊666的人也并不多。
大家都在回味、学习。
十二指肠上的切口缝合后,郑仁小心的拉过来大网膜,用大网膜覆盖加强,肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。
温盐水冲洗腹腔,查无活动性出血,局部用了3支抗生素,郑仁并没有直接关闭腹腔。
“b超机,无菌套膜,50l注射器。”郑仁说到。
“你真准备现在弄?”苏云迟疑了一下。
“没事。”郑仁道。
苏云没有继续坚持,很快巡回护士便把手术室的移动b超机推了过来。无菌套膜罩住b超的探头以及连线,郑仁开始做直视下肝脏b超。
没有皮肤、皮下组织的干扰,看的那叫一个透亮!
50l注射器针头顺着b超指引进入肝脏的脓
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