存的卤肉,对沃琳来说确实是好事,最起码营养跟得上。
“我不知道下午还能买到什么蔬菜,你就看着帮我买吧。”沃琳道。
“行,明白。”寿卫国点头,心里盘算着什么蔬菜经得住放。
下午刚一上班,彭主任就召集全科人到会议室开会:“以后开病例讨论会,有时间的人都可以来参加,现在暂时还没有患者做放疗,大家就一起听听吧。”
接下来郎少敏介绍下午即将定位的患者的情况。
患者去年6月因确诊右颊癌在G大学附属医院行“颊部恶性肿瘤局部扩大切除术+淋巴结清扫术+局部带蒂皮瓣转移修复术+复杂牙拔除术”,术后愈合良好出院。
去年9月底患者发现手术区域局部瘘口伴疼痛,张口受限,遂再次就诊G大学附属医院,考虑局部复发,再次于去年10月在全麻下行“口内入路颊部恶性肿块扩大切除术+上颌骨部分切除术+下颌骨方块切除术+口腔颌面部复合组织缺损游离骨肌皮瓣移植修复术+下颌骨缺损钛板重建术+单侧全颈淋巴结清扫术+小动脉吻合术”。
去年12月患者入住我院肿瘤科,磁共振提示:“右颊部恶性肿瘤”术后改变,现颌面部软组织肿块,提示复发,行两周期化疗后,右颈部皮肤疤痕处出现一脓包,请耳鼻喉科会诊,行切开排脓,引流,加强抗感染等对症支持治疗。
患者于今年1月再次入住G大学附属医院,行病理活检示:右侧颊部肿物:高分化鳞状细胞癌,行“经皮双侧颈外动脉造影灌注术”。今年2月入住我院肿瘤科,予以动脉灌注化疗治疗,术后静脉化疗。
今为求进一步治疗再次就诊我院,门诊以“右颊癌术后”收入肿瘤科。
体查:右面颊部肿胀,颊部皮肤破溃,可见一圆形溃疡,溃疡内渗出淡黄色液体,右颈部可见一3*3cm肿大淋巴结,局部发红,皮温高,活动度差,与周围组织黏连紧密,左颈部未扪及肿大淋巴结。张口受限约一横指,伸舌居中。
辅查:大体骨组织局部侵犯横纹肌、骨组织:大体软组织局部侵犯横纹肌、扁桃体及涎腺组织,可见神经束侵犯:颈深上淋巴结转移性鳞状细胞癌;颈深中淋巴结转移性**状癌。
彭主任补充:“患者多次复发,多次手术,现在再次复发,已无法手术,考虑放射治疗。
“本来患者是想在G大学附属医院进行放疗的,可G大学附属医院放疗科的患者实在太多,全国各地的患者都有,这个患者排队要到两个月后,医生建议他转院放疗,以免耽搁病情。患者是Z市本地人,也就来了咱们放疗科。”
说到这里,彭主任苦笑:“咱们科的技术虽然不如省级大医院,可胜在患者少,患者随时来,咱们随时可以开始放疗。”
这个患者虽然无奈接受了在这里放疗,却对这里的放疗技术无比嫌弃。
他已多次向李院长提出引进新技术,可李院长考虑到放疗科起步才半年多,现在就引进新技术操之过急,一再让他耐心等等。
病例会结束,其他人各回岗位,沃琳和彭主任郎少敏一起去医生办公室,按惯例,在给患者模拟定位之前,彭主任会在阅片机上分析患者的影像资料,沃琳旁听。
彭主任分析影像资料前,对沃琳道:“今天这个患者,对别人来说没什么,对你来说可能是个考验。”
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