科已经有很长时间了,还记得肠部炎性病变的知识点吗?”
尚主任不知出于何种考虑,突然想要考一考周灿。
“您像以前那样称呼我为小周,其实挺亲切的。”
周灿也明白,尚主任从没把他当学生看待。
当年在消化内科,却也得了尚主任许多照顾和栽培。
比如去馨香妇幼医院坐诊,就是让周灿与史副主任一起去的。也正是那次机会,让周灿成功入选图雅的名医储备医师队伍。
“哈哈,没问题。这不是考虑到你的地位今非昔比,担心再叫伱小周给你带来不利影响嘛!”尚主任笑着解释。
“在您面前啊,我永远都是那个小周。”
周灿一句话,把尚主任听得高兴极了。
没哪个医生不喜欢有情有义的人。尚主任以前培养周时,付出了许多心血,对周灿极为照顾。
三年时间过去,周灿依然对他充满感恩之心,充满敬意,自然让尚主任感到老怀大慰。
“您当初教我的很多知识,我都还记得很清楚。炎性病变可分为特异性与非特异性。炎性肠炎一般指炎症性肠病,属于非特异性慢性肠道炎性疾病,主要包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等,常表现为腹痛、腹泻、体重减轻等症。”
周灿对这些知识点早已经掌握。
“非常不错!”
尚主任高兴的连连点头。
“根据患者的病史、症候、生化结果,基本可以排除菌痢、阿米巴痢。我建议查一下患者的肥达反应,现在差不多是患者发病第五周的样子,查肥达反应正合时机。”
“尚主任怀疑患者是肠伤寒吗?”
周灿的眼睛微亮。
主任级别的诊断思维太厉害了。
与尚主任比起来,他能明显感受到差距。
他目前的病理诊断是副主任医师水平,想要晋升主任级别,还需要一定时间。
特别是最近这段时间为了考研,压缩了坐诊时间,诊断的病人数量减少,病理诊断经验值的增长也随之放缓。
好在心胸外科最近的业务不断上涨,疑难病例增加,让他有机会赚取大额病理诊断经验值。
周灿怀疑患者有可能是肠型恶性组织细胞病,也算是勉强摸到了一丝边沿。
他甚至想到了要给患者做骨髓检查。
如果是肠伤寒,做骨髓培养,多半能查出来。
至于做血培养检查,因为病程已经发展到了四周以后,菌血症高峰期已经过了,检查结果很可能会是阴性。
“现在还只是初步怀疑是肠伤寒。像这种病因晦涩难明,病程进展时间长的消化道疾病,在排除恶性肿瘤后,也就那么十几种罕见的难治疾病。比如克罗恩病、溃疡性结肠炎等等。不过这些病大多起病缓慢,常伴随肠梗阻、腹部包块,这位患者明显有多处不符。”
“溃疡性结肠炎倒也有急性起病者,一些重型溃疡性结肠炎会出现
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